+7 (913) 976-34-39

В настоящее время эндоскопические методы операций постепенно становятся стандартом лечения многих заболеваний, при которых раньше требовалось открытое вмешательство. Преимущества лапароскопических операций перед традиционными очевидно: это и меньшая частота постоперационных и интраоперационных осложнений, меньший объем кровопотери, меньше риск  инфекционных осложнений, меньшая  травматизация тканей. При этом результаты таких операций ничуть не уступают открытым операциям.

Показанием к лапароскопической нефрэктомии является рак почки  без регионарных метастазов. Лапароскопическая нефрэктомия проводится, если резекция почки по каким-либо причинам технически выполнить невозможно. Помимо онкологических заболеваний почек, нефрэктомия выполняется при других патологиях почек (доброкачественные новообразования почек, вторично сморщенная почка, возникшая вследствие хронического воспаления, мочекаменной болезни, стеноза почечной артерии, гидронефроза и др.).

Предложено два доступа для лапароскопической нефрэктомии:

  • трансперитонеальный (через брюшную полость)
  • ретроперитонеальный (через забрюшинное пространство, где располагаются почки).

Принимая решение об объеме операции (полное удаление – радикальная нефрэктомия или удаление участка почки с опухолью – резекция почки) врач руководствуется сочетанием различных  факторов: размером опухоли, ее локализацией, наличием или отсутствием прорастания в близлежащие органы, состоянием пациента, функциональным состоянием противоположной почки.

Лапароскопическая нефрэктомия чаще всего выполняется при больших опухолях, при отсутствии поражения ворот почки, почечной и нижней полой вен. Большинство людей могут жить обычной жизнью с одной нормально функционирующей почкой без каких-либо ограничений.

Какие имеются противопоказания к лапароскопической нефрэктомии?

Количество противопоказаний к лапароскопическим операциям с каждым годом сужается, и то, что несколько лет назад не позволяло выполнять операции такого характера, в настоящее время не является ограничением для хирургов.

На данный момент лапароскопическая нефрэктомия противопоказана при:

  • нарушении работы свертывающей системы крови,
  • при инфекционных заболеваниях,
  • на поздних сроках беременности,
  • при острой глаукоме.

Острые воспалительные процессы в связи с большой вероятностью инфицирования брюшной полости, также являются противопоказанием к лапароскопической нефрэктомии.

Наличие спаечного процесса в брюшинной полости от ранее выполненных операций, крайняя степень ожирения и другие состояния, которые вызывают значительные технические трудности при выделении почки из окружающих тканей и затрудняют лапароскопическое вмешательства, в настоящее время не являются противопоказаниями к операции.

В послеоперационном периоде проводится комплексное лечение, включающее профилактическую антибактериальную терапию и 1-2-х кратную внутривенную инфузию коллоидных и кристаллоидных растворов с целью коррекции водно-электролитного баланса. Больные активизируются вечером в день операции, на 1-е сутки начинают пить воду и принимать жидкую пищу. На 2-3-и сутки перистальтика кишечника полностью восстанавливается. Наркотические анальгетики могут назначатся в день операции и утром следующего дня однократно. 

При выполнении радикальной нефрэктомии по поводу рака почки лапароскопический доступ является хорошей альтернативой открытому, обеспечивая соблюдение необходимых  требований, предъявляемых для радикального хирургического лечения онкологических заболеваний почек,  при более легком течении послеоперационного периода и высоком качестве жизни оперированных пациентов.

Уважаемые мои пациенты, отправляя мне письмо обязательно укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Написать сообщение

Задать вопрос

Чтобы поговорить по конфиденциальному вопросу или предложить сотрудничество, воспользуйтесь формой


Вернуться к списку