Лапароскопическая резекция почки при различных опухолях

Резекция почки – удаление части почки, пораженной каким-либо патологическим процессом (опухолью, реже камни, кисты, травмы, туберкулёз и прочее), в пределах здоровых тканей, т.е. удаление опухоли с прилежащим участком нормальной почечной паренхимы шириной до 1 см.

В настоящее время открытая резекция отошла на второй план, предпочтение отдается ее современной малоинвазивной альтернативе – лапароскопической резекции.

Резекция почки при злокачественных новообразованиях выполняется при:

• локализованном раке (опухоль не прорастает в соседние органы или капсулу почки);
• небольшом размере опухоли (не более 4 см) и единичном опухолевом узле.

Чаще всего операцию выполняют на стадиях T1 и Т2. При таких характеристиках опухоли риск развития рецидива после оперативного вмешательства составляет около 10%.

При решении вопроса о возможности проведения лапароскопической резекции почки хирург учитывает такие характеристики опухолевого процесса, как:

• размеры опухоли;
• расположение опухоли;
• направление роста новообразования;
• глубина инвазии новообразования в почечную паренхиму.

Также резекцию почки выполняют в тех случаях, когда удаление почки (нефрэктомия) приведет к  незамедлительному началу диализа. Такая ситуация возможна при:

• двустороннем раке почек (обе почки поражены опухолью);
• раке единственной почки (врожденное отсутствие почки или после ранее проведенного оперативного удаления);
• единственной функционирующей почки (т.е. несмотря на наличие обеих почек, одна из них утратила свою функцию по каким-либо причинам);
• при заболеваниях почки, которая не поражена опухолью, потенциально угрожающих ее функционированию.

Противопоказания к лапароскопической резекции почки:

Резекция противопоказана при:

• нарушении работы свертывающей системы крови;
• инфекционных заболеваниях;
• воспалительных процессах;
• поздних сроках беременности;
• спаечном процессе в брюшной полости (не является абсолютным противопоказанием);
• ожирении 4 степени.

После оперативного лечения в обязательном порядке проводится гистологическое исследование материала, при этом  исследуется не только удаленное образование , но и край резекции, что позволяет сделать выводы о радикальности проведенного хирургического лечения.

По сравнению с открытой резекцией при лапароскопической резекции почки значительно уменьшается кровопотеря и болевой синдром в послеоперационном периоде. Что в свою очередь приводит к более  быстрому восстановлению пациента после оперативного лечения. После лапароскопической резекции почки пациенты возвращаются к обычному образу жизни в два раза быстрее, чем после открытой резекции почки.

Максим Петрович Саламахин обладает большим хирургическим опытом: провел уже более 6000 операций по удалению опухолей различных локализаций, в том числе выполнил свыше 10 лапароскопических резекций почки при различных опухолях.