Резекции при раке желудка
Лапароскопическая резекция при раке желудка
Что такое рак желудка?
Рак желудка — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия желудка. Является второй по распространенности опухолью, уступая только раку легкого.
У 50% пациентов с раком желудка обнаруживаются метастазы в другие органы. И, к сожалению, прогноз для таких пациентов неутешительный. Именно поэтому врачи-онкологи ориентируют всех, кто почувствовал ухудшение здоровья, на прохождение своевременной диагностики: РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ — УСПЕШНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ.
Выделяют:
Первые симптомы рака желудка:
- немотивированная слабость, быстрая утомляемость;
- снижение аппетита;
- чувство переполнения желудка после небольшого приема пищи;
- апатия, депрессия.
Поздние симптомы при обширных крупных опухолях:
- резкое похудение;
- бледность кожи;
- тошнота, рвота «кофейной гущей»;
- обильный зловонный черный жидкий стул-мелена.
В группу риска входят пациенты:
- с полипами желудка (чем крупнее полип, тем выше риск);
- с хроническим атрофическим гастритом (риск возрастает пропорционально давности);
- с язвенной болезнью желудка (близкое расположение к пищеводу — выше риск);
- наследственная предрасположенность (есть родственники с онкологическими заболеваниями).
Лечение рака желудка
Лечение рака желудка является сложным многоэтапным процессом, включает все современные методы: химиотерапию, лучевую терапию, хирургическую операцию.
Выбор метода зависит от степени распространения и размера опухоли. Приоритетным считается оперативное лечение. В современной онкохирургии предпочтение отдается лапароскопическим эндовидеохирургическим операциям.
Лапароскопическая резекция желудка строится на принципе онкологического радикализма — исключение механического воздействия на опухоль до ее сосудистой и лимфатической изоляции, мобилизация комплекса удаляемых тканей от периферии к опухоли — адекватный объем лимфодиссекции (иссечение жировой клетчатки, содержащей лимфатические узлы).
Необходимость такой меры обусловлена значительной частотой лимфогенного метастазирования злокачественных новообразований желудка. Общепризнанный стандарт — D2-лимфодиссекция, при которой удаляется не менее 25 лимфатических узлов.
Операция выполняется из нескольких доступов (от 4 до 6), расположенных по окружности относительно мезогастрия (околопупочной области), применяются троакары диаметром до 10 мм. Последовательность этапов соответствует традиционному вмешательству, но у лапароскопической операции есть ряд преимуществ:
- низкая травматичность;
- снижение кровопотери;
- короткий период реабилитации.
Длительность — около 2,5 часов.