Резекция почки при различных опухолях
Лапароскопическая резекция почки при различных опухолях
Резекция почки — удаление части почки, поражённой каким-либо патологическим процессом (опухолью, реже камни, кисты, травмы, туберкулёз и прочее), в пределах здоровых тканей, т.е. удаление опухоли с прилежащим участком нормальной почечной паренхимы шириной до 1 см.
В настоящее время открытая резекция отошла на второй план, предпочтение отдаётся её современной малоинвазивной альтернативе — лапароскопической резекции.
Резекция почки при злокачественных новообразованиях выполняется при:
- локализованном раке (опухоль не прорастает в соседние органы или капсулу почки);
- небольшом размере опухоли (не более 4 см) и единичном опухолевом узле.
Чаще всего операцию выполняют на стадиях T1 и T2. При таких характеристиках опухоли риск развития рецидива после оперативного вмешательства составляет около 10%.
При решении вопроса о возможности проведения лапароскопической резекции почки хирург учитывает такие характеристики опухолевого процесса, как:
- размеры опухоли;
- расположение опухоли;
- направление роста новообразования;
- глубина инвазии новообразования в почечную паренхиму.
Также резекцию почки выполняют в тех случаях, когда удаление почки (нефрэктомия) приведёт к незамедлительному началу диализа. Такая ситуация возможна при:
- двустороннем раке почек (обе почки поражены опухолью);
- раке единственной почки (врождённое отсутствие почки или после ранее проведённого оперативного удаления);
- единственной функционирующей почки (т.е. несмотря на наличие обеих почек, одна из них утратила свою функцию по каким-либо причинам);
- при заболеваниях почки, которая не поражена опухолью, потенциально угрожающих её функционированию.
Противопоказания к лапароскопической резекции почки
Резекция противопоказана при:
- нарушении работы свёртывающей системы крови;
- инфекционных заболеваниях;
- воспалительных процессах;
- поздних сроках беременности;
- спаечном процессе в брюшной полости (не является абсолютным противопоказанием);
- ожирении 4 степени.
После оперативного лечения в обязательном порядке проводится гистологическое исследование материала, при этом исследуется не только удалённое образование, но и край резекции, что позволяет сделать выводы о радикальности проведённого хирургического лечения.
По сравнению с открытой резекцией при лапароскопической резекции почки значительно уменьшается кровопотеря и болевой синдром в послеоперационном периоде. Что в свою очередь приводит к более быстрому восстановлению пациента после оперативного лечения. После лапароскопической резекции почки пациенты возвращаются к обычному образу жизни в два раза быстрее, чем после открытой резекции почки.